诉讼保全保险确认单

尊敬的先生/女士：

感谢您选择我们的诉讼保全保险服务。为了确保您明确了解本保险的相关条款和责任，特发此确认单，敬请仔细阅读。

一、保险条款

1. 保险公司：（填写保险公司名称）

2. 投保人：（填写投保人姓名）

3. 被保险人：（填写被保险人姓名）

4. 保险期间：从（填写起始日期）至（填写终止日期）

5. 保险金额：（填写保险金额，即最高保额）

6. 保费：（填写保费金额，即购买保险所需费用）

二、保险责任

1. 本保险责任仅适用于被保险人涉诉期间发生的保全行为及其所产生的费用，包括但不限于查封、扣押、冻结等。

2. 本保险对于不正当、非法行为造成的保全费用不承担责任。

三、保险事故通知

1. 被保险人在发生保险事故后应立即通知保险公司，并提供相应的证明材料和申请书。

2. 保险公司有权要求被保险人提供必要的证据和情况说明。

3. 被保险人在未经保险公司书面同意的情况下，不得自行承担责任或妥协解决。

四、保险赔偿

1. 保险公司在收到被保险人的保险申请后，根据相关文件和证据评估赔偿金额，并在合理的期限内向被保险人支付赔偿款项。

2. 赔偿金额不得超过保险金额。

五、责任免除

1. 保险公司对以下情况不承担责任：

a) 意外事故发生前已知情况；

b) 保全行为属于侵权行为或违法行为；

c) 被保险人故意行为导致的损失。

六、保险终止

1. 保险期间届满；

2. 被保险人不再具备保险条件；

3. 投保人书面申请解除保险合同；

4. 保险公司向被保险人发出书面通知解除合同。

七、其他事项

1. 本保险仅对涉诉期间发生的保全行为提供保险责任，不承担其他任何法律责任。

2. 本保险的保险金额和保费由双方协商确定，并以保险单为准。

3. 双方在保险合同执行过程中如有争议，应协商解决；如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

请在确认单上签字作为对以上内容的确认，并把确认单的副本寄回给我们以便备案。

感谢您的支持与合作！

（保险公司名称）

签字：____________________

日期：____________________

（投保人签字）

签字：____________________

日期：____________________

（保险公司盖章）

日期：____________________

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