民事诉讼保全模板

一、申请执行人基本情况

申请执行人：

身份证/组织机构代码证号码：

住所/营业地址：

联系电话：

二、被执行人基本情况

被执行人：

身份证/组织机构代码证号码：

住所/营业地址：

联系电话：

三、案情概述

（在此简要叙述案件背景、申请执行人与被执行人的法律关系，并阐明被执行人存在违约行为、危害申请执行人合法权益的事实和理由。）

四、保全请求

1. 申请执行人请求法院立即对被执行人采取以下保全措施，以保证申请执行人的合法权益不受损害：

（1）查封财产：

a. 要求查封被执行人名下的财物，包括但不限于现金、银行存款、有价证券、房屋、车辆等。

b. 具体财物：

c. 财物所在地：

d. 目的：

（2）冻结账户：

a. 要求冻结被执行人名下的银行账户及其他财产账户。

b. 账户名称：

c. 开户银行及账号：

d. 目的：

（3）查封、扣押证件：

a. 要求查封、扣押被执行人的证件，如身份证、护照、营业执照等。

b. 证件名称：

c. 目的：

2. 为确保保全措施的有效执行，申请执行人请求法院派员指定专人对所查封、冻结的财物进行管理和保管，并要求被执行人提供保全的经济担保。

3. 申请执行人声明保全所需费用由被执行人承担，并提供相应的保证金。

五、证据

1. 以下为申请执行人提供的有关证据（附具体证据清单）：

（列举证据材料的名称、证据形式及证据号码，如书面证据、电子证据等，便于法庭审查与鉴定。）

2. 申请执行人请求法院注意保全的紧急性，不适用举证责任与质证规则。

六、法律依据

（列举与本案相关的法律法规，阐明采取保全措施的必要性与合法性，并提供司法解释、裁判文书等相关依据。）

七、申请保全的理由

（在此简要阐述保全所涉及的权益，以及未采取保全措施将给申请执行人带来的重大损害。）

八、申请执行人的法定代理人（或委托代理人）声明

（法定代理人（或委托代理人）通过声明确认申请执行人提出的请求与事实相符，愿意承担相应的法律责任。）

以上为本案执行人及其代理人真实意愿。

申请执行人（或法定代理人）签名：

日期：

（以上申请执行人声明请加盖公章。）

附件：证据清单

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