标题：诉讼保全担保申请表

尊敬的法院：

我是（申请人姓名），就涉及我（或我代理的客户）与（被申请人姓名）之间的案件，特此向法院提出本诉讼保全担保申请，供法院审查与决定，请予以批准。

一、被申请人的基本情况

1. 被申请人姓名：

2. 被申请人身份证号码（或工商注册号）：

3. 被申请人住所地（或注册地）：

4. 被申请人联系方式：

二、担保申请的理由与依据

1. 担保申请的案由及基本事实概述：

（描述涉及的事件及纠纷的基本情况，阐明担保申请的理由，说明对申请保全措施的必要性）

2. 相关法律依据：

（列举与本案相关的法律法规、司法解释、相关判例等）

三、提出保全担保的原因

1. 提出保全担保的目的：

（说明提出本申请的意图与目的，阐明对保全担保的需要性）

2. 保全担保所带来的利益：

（阐明保全担保对申请人的好处，例如保护申请人的利益，确保债权的实现等）

四、申请担保的方式与金额

1. 担保方式：

（列举可以提供的担保方式，如保证、抵押等）

2. 担保金额：

（根据案件具体情况，确定担保的金额，并说明其合理性）

五、担保人的基本情况

（列清申请人可提供的担保人信息，包括姓名、身份证号码、住所地、联系方式等）

六、申请人的基本情况

1. 申请人姓名：

2. 申请人身份证号码：

3. 申请人住所地：

4. 申请人联系方式：

七、其他补充事项

（如有其他需要补充的事项，请在此说明）

以上是本人在本诉讼保全担保申请表中所列明的申请内容，请法院予以认真审理与处理。请法院对本保全担保申请表作出审查与决定，以保护我的（或我代理的客户的）合法权益。

特此申请。

申请人（或代理人）签字：

日期：

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